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低龄出国 警惕“选择性缄默症”

发布时间:2017-08-12  来源:未知  作者:木木

孩子需尽早诊治,拖到青少年和成年阶段可出现慢性抑郁



  医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师王德民



  害羞的孩子到了生疏的环境,遇到陌生的人,未免紧张焦虑,说话减少。少数儿童焦虑过度,大脑涌现战斗或者逃跑”反应,导致完全说不出话来,轻易被人误解为故意作对,也可能被人当成自闭症。这些孩子可能是选择性缄默症”的受害者,在特定场合不谈话是社交焦虑和害怕的一种特殊表示。心理专家称这种病是不会本人好的,提议家长尽早带孩子去做专业的治疗,效果还不错。假如低龄儿童出国后呈现选择性缄默症”,真实搞不定就果断回国,以免身心发育受到影响。



  专家:



   选择性”的缄默不是故意不说话



  选择性缄默症是一种稀有的儿童焦虑障碍,有风行病学考察显示,其终生患病率为7%。~8%。。患者在某些场合或者面对某些人时无法讲出话来,给人很害羞或者很没礼貌的印象。在紧张时,他们还可能出现愚笨、生硬的身体动作,而且面无表情,特殊是不爱笑。选择性”容易令人误以为患者是自己故意不想说话,似乎是个性顽劣。美国临床心理学家芭芭拉·马克威博士认为,患者不是故意不说话,而是很希望说却说不出来,一些孩子表现自己的声带好像僵住了”。



  这些孩子在家里或者跟密切的小伙伴相处时通常能正常说话,甚至说起话来自信满满,但一到了学校等处所就感到有压力,完全说不出话来,可以数年如一日一声不吭。有的孩子跟小搭档还可以说上话,但跟大人们就不说了,有的孩子则相反。好一点的孩子尚能做出点头、摆手等身材语言,有的孩子则完全石化”。还有的孩子越来越不爱说话,到最后索性不分场合和对象,彻底陷入缄默。暨南大学医学院从属脑科医院心理行为科副主任医师王德民指出,选择性缄默症不同于孤独症——自闭的患者不分场合和对象都不讲话,其交流障碍没有选择性”,而且还有刻板行为,选择性缄默症患者的语言功能正常,且不会演变为孤单症”。



  选择性缄默症的孩子通常在3~6个月大发病,其症状表现至少连续一个月以上,但入学的第一个月不算数。很多孩子在家里是可以说话的,因此很多家长并未觉察。他们特别畏惧上学,往往是在上学后才被发现有问题,例如无法完成一些当众讲话的任务,经常被老师当成害羞或怯场。由于在学校跟老师无法交流,他们的学习受到影响,长大后在工作和人际来往中也受到拖累。他们喜欢把自己孤立起来,表现为行为退缩,很难与别人坚持眼神接触,很难抒发自己的感想,却容易过度敏感,时常为一点声音而受到惊吓。



  病因:



   战斗或者逃跑”反应堵截了交流



  目前,选择性缄默症的详细病因不明,不同的患者可能有不同的原因。王德民表示,近年来选择性缄默症逐渐受到关注,这种病跟个体的性格素质、家庭与学校环境等多种因素有关。



  这些患者大多同时患有社交焦虑甚至社交恐怖,到了不熟习的场所就感到被压垮了,因此许多学者相信社交焦虑可能是来源,而患者也通常有焦虑障碍的家族史。一般以为,患者的大脑杏仁核接收到来自周围环境的危险信号后适度兴奋,激发了战斗或者逃跑”的反映,导致大脑割断了交换的功能。



  一些患者还有强制症、阿斯伯格综合征、发育迟滞、听力艰苦等问题,在婴儿期往往还有分别焦虑。但是,近年来的系统研究未发现患者在小时候比别人受到更多的心理创伤,或者是生活阅历特别崎岖。马克威指出,选择性缄默症与心理创伤没有必定接洽,但精力压力可能加重缄默的症状。



  应对:



  转学并不一定能解决问题



  选择性缄默症一般不会随着年纪增长而自己好转,孩子需要尽早得到诊断和治疗,否则发展下去可能逐步加重,到了青少年和成年阶段就变成习惯性缄默,还可能出现慢性抑郁、焦虑加剧等情感问题,而周围的同窗伙伴也识趣”地不跟患者说话了。不少家长斟酌给孩子转学,但新的学校环境一定要比原来的学校更加容纳和友好,否则转学让孩子失去了原来相熟的小伙伴,他们面对全新的环境就更不愿意说话了。



  低龄儿童到了外地甚至外国后人生地不熟,往往成为选择性缄默症的高危人群。王德民倡议家长要带孩子寻求专业的治疗,如果在国外没有前提,必要时可让孩子回国,以免缄默延误学业,时间长了还会影响身心发育。”



  行为治疗对选择性沉默症有不错的效果,可以赞助孩子掌握焦虑,学会解脱对缄默行为的依赖。例如消退法治疗,治疗师让患者先和熟人在一起交流,然后逐渐参加不熟悉的人,可以说上话之后就再增加不熟悉的人。又如系统脱敏治疗,治疗师让患者跟不熟悉的人交流可以先通过邮件、即时通信交流,再到语音、视频交流,最后才是面对面交流。治疗师还能够让患者开端训练某些发音,再小声说某些词语,然后再说更多的话。



  王德民表示,上述治疗最好找专业的治疗师进行,家长自己做往往不到位。家长可以尝试邀请亲友的孩子来家里玩,让患者在相对熟悉的环境中翻开话匣子,通过跟其余孩子接触逐渐进行简略的交流,又不至于发生恐惧。家长还可多激励孩子启齿讲话,可以用孩子喜欢的玩具、糖果、画报等进行嘉奖,讲得越多就奖励越大。但是,家长切莫吆喝甚至威吓孩子,逼迫他们开口说话,那只会让症状越来越重。此外,抗焦虑药物治疗对一部分青少年有一定辅助,可加快痊愈的过程。


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